Гидроцефалия головного мозга у детей: причины, симптомы, лечение

Гидроцефалия головного мозга у детей: причины, симптомы, лечениеГидроцефалия представляет собой болезненное состояние, проявляющееся в результате плохой сбалансированности количества вырабатываемой и выводимой в лимфатическую систему цереброспинальной жидкости. При этом возникают расстройства мозговой деятельности.

Гидроцефалия головного мозга у детей диагностируется часто. Опасность болезни заключается в давлении ликвора на ткани мозга, при этом появляются проблемы с нервной системой.

Симптоматика гидроцефалии

У малышей до двухлетнего возраста гидроцефалия развивается разными вариантами. У младенцев водянка почти всегда врожденная. Развитие болезни всегда отрицательно воздействует на ЦНС и мозговые структуры. Здоровье ребенка значительно усугубляется.

В возрасте до 1 года кости черепа в районе родничка не соединяются, они могут раздвигаться при повышении количества жидкости в голове. В районе родничка кости остаются эластичными с 1-го по 2-й год жизни, поэтому возникает их смещение.

Главными признаками развивающейся гидроцефалии с рождения до двухлетнего возраста у малышей считаются:

  • Аномально большие габариты головы, расширение лба.
  • Присутствие венозной сетки, которая просвечивается через кожный покров на висках, затылке в разных частях головы.
  • Проблемы со зрением, косоглазие, белая полоска склеры во время моргания, веки опускаются.
  • Медленно набирается вес.
  • Замедленное развитие. Малыш не держит голову, с трудом передвигается.
  • Большое количество рвотных масс во время срыгивания.
  • Ребенок не хочет кормиться грудью.
  • Голова запрокидывается.
  • Беспричинная плаксивость ребенка, плохой сон.
  • Колени сгибаются, ноги выпрямляются с трудом.

При стремительном развитии гидроцефалии головного мозга у малыша наблюдаются такие симптомы:

  • Судороги.
  • Монотонный плач.
  • Рвотные позывы.
  • Сонливость.
  • Проблемы с психикой.
  • Утрачиваются когда-то приобретенные навыки.
  • Ограничиваются или теряются рефлексы.

При обнаружении симптоматики ребенку требуется срочная госпитализация и реанимация.

Разберемся, что указывает на большое количество ликвора в тканях мозга:

  • Головные боли, на которые малыш жалуется по утрам.
  • Кровь из носа течет во время болезненного приступа.
  • Оказывается давление на глазницы.
  • Тошнота, рвотные позывы.
  • Ухудшается зрение, в глазах начинает двоиться.
  • Спазмы мышц в конечностях, подбородок дрожит.
  • Синяки под глазами.
  • Проблемы с координацией движений.
  • Перепады настроения, раздражительность, плаксивость, уныние.
  • Синдром повышенной возбудимости и дефицита внимания.
  • Проблемы с мочеиспускательной функцией, недержание мочи.
  • Появляется лишний вес.
  • Эпилептические приступы.

Своевременное выявление симптоматики и адекватная реакция на нее позволяет предотвратить негативные последствия.

Причины водянки

Появлению детской гидроцефалии способствует большое количество болезней и неблагоприятных внешних факторов. В зависимости от возраста появляются разные причины гидроцефалии.

Внутриутробная гидроцефалия диагностируется в результате:

  • Проблем развития ЦНС.
  • Генетические аномалии.
  • Инфекционные процессы.

Врожденная гидроцефалия зачастую возникает по таким причинам:

  • В результате инфекций, возникающих в период внутриутробного развития — до 80% примеров.
  • Результаты родовых травм до 20% примеров.
  • Проблемы с сосудистой системой, редко появляются внутричерепные опухоли.

Приобретенная гидроцефалия мозга у малышей свойственна в большинстве примеров для детей возрастной категории от 1 года. В результате возникает:

  • Опухоль, развивающаяся в тканях мозга.
  • Воспаления, задевающие ткани и оболочки.
  • Результаты внутричерепного травматизма, полученного при родовой деятельности.
  • Генетические заболевания.
  • Появляются болезни мозга и сердца.
  • Кровоизлияния в мозг.

Среди инфекционных процессов, развивающих гидроцефалию в виде осложнения, выделяют такие:

  • Токсоплазмоз.
  • Менингококки.
  • Эпидермический паротит.

Самыми распространенными видами новообразований, способствующими развитию гидроцефалии, считаются:

  • Новообразования в желудочках.
  • Менингиомы, блокирующие сосудистые сплетения.
  • Опухоль мозга.

Классификация

Детскую водянку мозга подразделяют на множество признаков.

По времени формирования водянка классифицируется на:

  • Внутриутробную. Проявляется при беременности в период от 16 до 20 недель. Болезнь развивается у малыша после инфекций, вирусных поражений, при генетической предрасположенности, употреблении психотропных средств.
  • Врожденная гидроцефалия появляется в результате возникновения аномалий мозга, после преждевременных родов, в результате сложной родовой деятельности и травм головы.
  • Приобретенная гидроцефалия появляется у детей от 1 года и старше под воздействием определенных факторов, инфекций, задевающих ткани, болезней сосудов, опухолей внутри черепа.

По морфологическим особенностям гидроцефалия подразделяется на:

  • Сообщающуюся. Появляется в результате дестабилизации выработки и поглощения лимфатической системой цереброспинальной жидкости.
  • Окклюзионная возникает по причине дисфункции ликворопроводящих путей, обусловленной патологиями.

Указанные разновидности гидроцефалии подразделяются на такие подвиды:

  • Внутренняя. Цереброспинальная жидкость собирается в желудочках в большом количестве.
  • Наружная. Ликвор заполняет субарахноидальное пространство, собирается между мозговыми оболочками.
  • Смешанная не отличается конкретной локализацией, может заполнять желудочки и субарахноидальное пространство.

Диагностика

Зачастую диагностика состояния мозга показывает противоречивые данные. Родителям оглашают патологии, которых на самом деле нет. Гидроцефалию находят примерно у 3-4 малышей из 10 после проведения МРТ. Неквалифицированные неврологи диагностируют эту патологию без проведения дополнительных исследований.

На самом деле такой синдром встречается меньше, чем у 30-40% новорожденных. Увеличенные желудочки часто относятся к индивидуальным особенностям организма, поэтому лучше не торопиться с лечением. Рекомендуется подобрать тактику наблюдения, следить за изменением размеров отдельных структур мозга, находящихся под подозрением. С этой целью регулярно проводится нейросонография и меряется длина окружности головы.

Гидроцефальный синдром всегда обусловлен высоким давлением в голове, которое обуславливается скоплением спинномозговой жидкости. У большей части родителей отсутствуют причины для волнения.

Все-таки лучше относиться серьезно к вероятности развития такой болезни. Всегда нужно обращаться к специалисту, если у малыша присутствует несколько вышеуказанных симптомов. Осматривает ребенка педиатр, дает оценку общему состоянию, отмеряет длину окружности головы, определяет обхват грудной клетки, соотносит полученную информацию с описанием родителей. Нужно учитывать, что неврологам нравится искать то, чего в реальности нет, а потом заниматься лечением этой болезни.  Поэтому нужно понимать, когда врач сможет предположить развитие такой болезни. Каковы основания утверждения диагноза.

Проводится оценка рефлексов малыша. При обнаружении проблем дальнейшим обследованием занимается окулист, определяющий состояние глазного дна своими инструментами. Если выявляется застойное дно, косоглазие, увеличение зрачков без реакции на источник света, последующим обследованием снова занимается невролог. На этом этапе могут возникнуть предположения на гидроцефалию.

Результаты УЗИ головы тоже не будут основанием для диагностирования водянки. Вероятность избыточной диагностики очень большая. Через родничок мозговые структуры удается рассмотреть, определить их объем и сопоставить с нормальными показателями будет затруднительно. Необходимо наблюдение в динамике.

Когда состояние малыша внушает опасение, ожидание является нецелесообразным, проводится процедура МРТ. Такая диагностика позволяет получить детальную информацию о состоянии всех участков и слоев головы. Специалисту по такому снимку удастся определить степень развития болезни, поражения структур мозга, количество жидкости в структурах и получить другую важную информацию.

Методика КТ замечательно подходит для диагностирования водянки. Специалисты часто назначают другие виды обследований. Но такие методики по утвержденным стандартам диагностики не всегда достоверны, поэтому родители имеют право отказаться от них.

Реальная причина появления водянки мозга у новорожденных неизвестна неврологам. Травматические факторы определяются с большей точностью.

Измерение показателя черепного давления тоже относится к диагностическим процедурам. Отсутствуют специальные приспособления для этого, для определения данного фактора применяются инвазивные процедуры. Зачастую проводится пункция цереброспинальной жидкости, врачи следят за напором, с которым она начинает вытекать из спинномозгового канала.

Лечение

Для устранения болезни часто употребляются диуретики, стабилизирующие секрецию ликвора, нормализующие циркуляцию. В большинстве примеров при открытой гидроцефалии, не осложняющейся определенной симптоматикой, таких процедур бывает достаточно.

Диакарб прописывается малышам в большинстве случаев. Выделение спинномозговой жидкости замедляется, стимулируется мочеиспускание. Препарат выводит из организма соль в большом количестве, а также калий, необходимый для нормального роста. Поэтому медикамент употребляется одновременно со средствами, в состав которых входит Панантин.

При повышенном внутричерепном давлении нейрохирурги не считают нормальным подождать с операцией или рассматривают возможность устранить гидроцефалию без хирургического вмешательства. Пациентам назначают мочегонные средства. Во втором примере часто употребляются препараты, содержащие калий.

Дополнительно специалист назначает лекарства, стимулирующие функционирование нейронов. Когитум часто прописывается для купирования симптоматики водянки. Лекарство предназначается для малышей от 7 лет.

Для повышения эффективности медикаментов пациенту советуют проводить дополнительное лечение:

  • Массажные процедуры.
  • ЛФК.
  • Микротоковая рефлексотерапия.

Подобные процедуры могут подразумевать опасность для жизни людей, поэтому без советов нейрохирурга посещать остеопатов не рекомендуется. Полезный эффект от массажа официально не зафиксирован, не говоря от печальных последствий проблемных манипуляций.

Часто на консервативное лечение отводится не больше 5 месяцев. Когда состояние малыша не улучшается, диагностические процедуры показывают усугубление болезни, приходится проводить хирургическое вмешательство.

Операция

Острая форма или запущенная требует проведения операции. До недавних пор пользу удавалось получить от шунтирования. Такая процедура отличается продолжительностью и сложностью. В голове устанавливается шунт, обеспечивающий устранение жидкости в желудке или пищеводе. В организме находится инородное тело, повышается вероятность возникновения осложнений и попадания инфекции. С развитием ребенка шунт заменяется. Отклонений в развитии малышей в этих ситуациях не проявляется.

Сегодня часто проводится эндоскопия. Процедура проводится без вживления инородного предмета, продолжается недолго, травматизм при этом отсутствует. При этом естественная циркуляция цереброспинальной жидкости восстанавливается. После эндоскопии выявляется меньше плохих последствий, качество жизни становится лучше. Для больных с водянкой реальной причиной подобных новообразований является единственный шанс на нормальную жизнь в ближайшем будущем.

Врачи дают новорожденным хорошие прогнозы после операций. Как долго может прожить пациент после хирургического вмешательства? Если отсутствуют осложнения, малыши живут наравне со здоровыми детьми. Показатели развития организма будут соответствовать норме. При своевременной диагностике и правильном лечении ребенку удастся обеспечить полноценную жизнь. Гидроцефалия у малышей – не приговор, а болезнь, которая устраняется без особых трудностей.

В чем опасность гидроцефалии?

Запущенная форма болезни приводит к негативным последствиям:

  • Истощаются мозговые ткани.
  • Возникают повреждения ЦНС.
  • Отказывают внутренние органы.

Часто ребенок умирает. При открытой форме болезни увеличивается многократно размер головы, глазные яблоки визуально опускаются вниз. Наблюдаются ухудшения зрения или отсутствие слуха.

Гидроцефалия имеет такие последствия:

  • Проблемы с развитием.
  • Эпилептические припадки.
  • Проблемы с речевой функцией.
  • Аутизм.
  • Мигрень.
  • Рвотные позывы.
  • Низкая успеваемость в школе.

При деформации черепа нельзя уменьшить его размеры в будущем. Если проводить диагностику вовремя, удастся избежать многих последствий.